Cosè la psoriasi? Sintomi e metodi di trattamento

Cosè la psoriasi?

La psoriasi, nota anche come psoriasi, è una malattia cronica e incurabile ed è riscontrata con un tasso di circa l1-3% in tutto il mondo. Anche se spesso inizia intorno ai trentanni, può manifestarsi a qualsiasi età, a partire dalla nascita. Cè una storia familiare nel 30% dei casi.

Nella psoriasi, le cellule della pelle creano diversi antigeni. Questi antigeni svolgono un ruolo nellattivazione del sistema immunitario. Le cellule immunitarie attive ritornano sulla pelle e provocano la proliferazione cellulare e la conseguente formazione di placche specifiche della psoriasi sulla pelle. Pertanto, la psoriasi è una malattia che il corpo sviluppa contro i propri tessuti. Tali disturbi sono classificati come malattie autoimmuni.

Nei pazienti affetti da psoriasi, le cellule linfocitarie T del sistema immunitario si attivano e iniziano ad accumularsi nella pelle. Dopo laccumulo di queste cellule nella pelle, il ciclo vitale di alcune cellule della pelle accelera e queste cellule formano la struttura di placche dure. La psoriasi si verifica a seguito del processo di proliferazione di queste cellule della pelle.

Le cellule della pelle vengono prodotte negli strati profondi della pelle, salgono lentamente in superficie e dopo un certo periodo di tempo completano il loro ciclo vitale e si liberano. Il ciclo vitale delle cellule della pelle dura circa 1 mese. Nei pazienti affetti da psoriasi, questo ciclo di vita può essere ridotto fino a pochi giorni.

Le cellule che completano il loro ciclo vitale non hanno il tempo di cadere e iniziano ad accumularsi una sullaltra. Le lesioni che si verificano in questo modo possono apparire come placche, soprattutto nelle aree articolari, ma anche sulle mani, sui piedi, sul collo, sulla testa o sulla pelle del viso del paziente.

Quali sono le cause della psoriasi?

La causa alla base della psoriasi non è stata definitivamente rivelata. Studi recenti sottolineano lidea che fattori genetici e legati al sistema immunitario possano essere congiuntamente efficaci nello sviluppo della malattia.

Nella psoriasi, che è una condizione autoimmune, le cellule che normalmente combattono contro i microrganismi estranei sintetizzano anticorpi contro gli antigeni delle cellule della pelle e provocano la comparsa di caratteristiche eruzioni cutanee. Si ritiene che alcuni fattori ambientali e genetici possano innescare lo sviluppo di cellule della pelle che si rigenerano più velocemente del normale.

I più comuni di questi fattori scatenanti sono:

• Infezione alla gola o alla pelle
• Condizioni climatiche fredde e secche
• Accompagnamento di diverse malattie autoimmuni
• Traumi cutanei
• Fatica
• Uso di tabacco o esposizione al fumo di sigaretta
• Consumo eccessivo di alcol
• Dopo la rapida interruzione dei farmaci derivati ​​dagli steroidi
• Dopo luso di alcuni farmaci usati per trattare la pressione sanguigna o la malaria

Alla domanda se la psoriasi sia contagiosa si può rispondere che questa malattia può colpire chiunque e che non esiste una diffusione tra le persone. Una storia di esordio infantile può essere rilevata in un terzo dei casi.

Avere una storia familiare è un importante fattore di rischio. Avere questa malattia in familiari stretti può comportare una maggiore probabilità che una persona soffra di psoriasi. La psoriasi geneticamente ereditata viene rilevata in circa il 10% degli individui nel gruppo a rischio. Di questo 10%, il 2-3% sviluppa la psoriasi.

Diversi studi hanno rivelato che potrebbero esserci 25 diverse regioni cardiache associate al rischio di psoriasi. I cambiamenti in queste regioni genetiche possono innescare le cellule T a comportarsi diversamente dal normale. Sulla pelle invasa dalle cellule T si verificano eruzioni cutanee sotto forma di dilatazione dei vasi sanguigni, accelerazione del ciclo cellulare e forfora.

Quali sono i sintomi e i tipi di psoriasi?

La psoriasi ha un decorso cronico e la maggior parte dei pazienti presenta placche cutanee e forfora. La malattia è molto comune in un quarto dei casi. Il recupero spontaneo è raro, ma in alcuni casi possono verificarsi periodi di remissione ed esacerbazione. Lo stress, lalcol, le infezioni virali o batteriche possono causare riacutizzazioni. Anche luso del tabacco rientra tra i fattori che possono aggravare la malattia.

La maggior parte dei pazienti avverte prurito e placche sulla pelle. Nelle malattie comuni, possono verificarsi difficoltà nel mantenere la temperatura corporea, brividi, brividi e aumento del consumo di proteine. In alcuni casi, i reumatismi possono svilupparsi a causa della psoriasi. Nei reumatismi legati alla psoriasi, può verificarsi nelle articolazioni del polso, delle dita, del ginocchio, della caviglia e del collo. In questi casi si verificano anche lesioni cutanee.

I sintomi della psoriasi possono comparire in qualsiasi parte del corpo, ma più spesso si verificano nelle ginocchia, nei gomiti, nel cuoio capelluto e nella zona genitale. Quando la psoriasi si manifesta sulle unghie, possono verificarsi piccole fossette, scolorimento giallo-marrone e ispessimento delle unghie.

La psoriasi presenta diverse forme a seconda del tipo di lesioni cutanee:

• Psoriasi a placche

La psoriasi a placche, o psoriasi vulgaris, è il sottotipo più comune di psoriasi e rappresenta circa l85% dei pazienti. È caratterizzato da eruzioni cutanee grigie o bianche su spesse placche rosse. Le lesioni si verificano più comunemente sulle ginocchia, sui gomiti, sulla regione lombare e sul cuoio capelluto.

Queste lesioni, di dimensioni variabili da 1 a 10 centimetri, in alcune persone possono raggiungere dimensioni che coprono una parte del corpo. I traumi causati da azioni come grattarsi sulla pelle intatta possono innescare la formazione di lesioni in quella zona. Questa situazione, chiamata fenomeno Koebner, può indicare che la malattia è attiva in quel momento.

Il rilevamento di sanguinamento punteggiato in campioni prelevati da lesioni in pazienti con psoriasi a placche è chiamato segno di Auspitz ed è importante per la diagnosi clinica.

• Psoriasi guttata

La psoriasi guttata forma lesioni sotto forma di piccoli cerchi rossi sulla pelle. È il secondo sottotipo di psoriasi più comune dopo la psoriasi a placche ed è presente in circa l8% dei pazienti. La psoriasi guttata tende a iniziare durante linfanzia e la giovane età adulta.

Le lesioni risultanti sono piccole, distanziate e a forma di goccia. Le eruzioni cutanee, che si verificano più frequentemente sul tronco e sulle estremità, possono comparire anche sul viso e sul cuoio capelluto. Lo spessore delleruzione cutanea è inferiore a quello della psoriasi a placche, ma può ispessirsi nel tempo.

Possono esserci diversi fattori scatenanti nello sviluppo della psoriasi guttata. Infezioni batteriche alla gola, stress, lesioni cutanee, infezioni e vari farmaci sono tra questi fattori scatenanti. Il fattore più comune rilevato nei bambini sono le infezioni del tratto respiratorio superiore causate da batteri streptococco. La psoriasi guttata è la forma di psoriasi con la migliore prognosi tra tutti i sottotipi.

• Psoriasi pustolosa

La psoriasi pustolosa, una delle forme gravi di psoriasi, produce pustole rosse, come suggerisce il nome. Le lesioni possono verificarsi in molte parti del corpo, comprese aree isolate come i palmi delle mani e dei piedi, e possono raggiungere dimensioni che coprono una vasta area. La psoriasi pustolosa, come altri sottotipi, può colpire le aree articolari e causare forfora sulla pelle. Le lesioni pustolose risultanti si presentano sotto forma di vesciche bianche piene di pus.

In alcune persone, il periodo di attacco in cui si verificano le pustole e il periodo di remissione possono susseguirsi ciclicamente. Durante la formazione di pustole, la persona può manifestare sintomi simil-influenzali. Febbre, brividi, polso accelerato, debolezza muscolare e perdita di appetito sono tra i sintomi che possono verificarsi durante questo periodo.

• Psoriasi intertriginosa

Questo sottotipo di psoriasi, chiamata anche psoriasi flessionale o inversa, si manifesta generalmente nella pelle del seno, delle ascelle e dellinguine dove la pelle si piega. Le lesioni risultanti sono rosse e lucenti.

Nei pazienti con psoriasi intertriginosa, leruzione cutanea potrebbe non verificarsi a causa dellumidità nelle aree in cui compaiono le lesioni. È necessario prestare attenzione poiché in alcune persone questa condizione può essere confusa con malattie batteriche o fungine.

Si è scoperto che gli individui affetti da questa psoriasi sono accompagnati da diversi sottotipi in altre parti del corpo. È necessario prestare attenzione poiché le lesioni possono peggiorare con lattrito.

• Psoriasi eritrodermica

La psoriasi eritrodermica, nota anche come psoriasi esfoliativa, è un raro sottotipo di psoriasi che forma lesioni simili a ustioni. Questa malattia può essere abbastanza grave da richiedere cure mediche urgenti. Il controllo alterato della temperatura corporea è uno dei motivi più importanti per il ricovero in ospedale in questi pazienti.

Nella psoriasi eritrodermica, che può coprire gran parte della zona del corpo alla volta, la pelle appare come dopo una scottatura solare. Le lesioni possono formare croste nel tempo e cadere sotto forma di grandi muffe. Le eruzioni cutanee che si verificano in questo sottotipo molto raro di psoriasi sono piuttosto pruriginose e possono causare dolore bruciante.

• Artrite psoriasica

Lartrite psoriasica è una malattia reumatologica piuttosto dolorosa e che limita le attività fisiche di una persona e colpisce circa 1 paziente su 3 con psoriasi. Lartrite psoriasica è divisa in 5 diversi sottogruppi a seconda dei sintomi. Attualmente non esistono farmaci o altri metodi di trattamento in grado di curare definitivamente questa malattia.

Lartrite psoriasica nei pazienti affetti da psoriasi, che è essenzialmente una malattia autoimmune, si verifica dopo che il sistema immunitario prende di mira le articolazioni e la pelle. Questa condizione, che può colpire in modo particolarmente grave le articolazioni delle mani, può verificarsi in qualsiasi articolazione del corpo. La comparsa di lesioni cutanee nei pazienti di solito si verifica prima della comparsa di disturbi articolari.

Come viene diagnosticata la psoriasi?

La diagnosi della malattia viene spesso fatta dalla comparsa di lesioni cutanee. La presenza di psoriasi in famiglia aiuta la diagnosi. Nella maggior parte dei casi, la psoriasi può essere diagnosticata mediante esame fisico e esame delle sole lesioni. Nellambito dellesame obiettivo viene messa in dubbio la presenza di sintomi legati alla psoriasi. Nei casi sospetti viene eseguita una biopsia cutanea.

Durante il processo di biopsia, viene prelevato un piccolo campione di pelle e i campioni vengono inviati al laboratorio per essere esaminati al microscopio. Con il processo di biopsia è possibile chiarire il tipo di psoriasi.

Oltre al processo di biopsia, possono essere eseguiti anche vari test biochimici per supportare la diagnosi di psoriasi. Tra gli altri strumenti diagnostici che possono essere applicati figurano lemocromo completo, il livello del fattore reumatoide, la velocità di eritrosedimentazione (VES), il livello di acido urico, il test di gravidanza, i parametri dellepatite e il test cutaneo PPD.

Come viene trattata la psoriasi (psoriasi)?

Al momento di decidere sul trattamento della psoriasi si tiene conto anche delle opinioni personali del paziente. Poiché il trattamento sarà a lungo termine, è molto importante che il paziente rispetti la pianificazione del trattamento. Molti pazienti presentano anche problemi metabolici come obesità, ipertensione e iperlipidemia. Queste situazioni vengono prese in considerazione anche quando si pianifica il trattamento. La pianificazione del trattamento viene effettuata in base alla gravità della malattia e al fatto che comprometta la qualità della vita.

Nei casi localizzati ad una determinata zona del corpo si utilizzano creme apposite per la pelle. Spesso si preferiscono creme contenenti cortisone. Si consigliano creme per mantenere la pelle umida. Le donne incinte vengono trattate con creme al cortisone meno potenti e fototerapia. Prima di ciò, è possibile consultare il ginecologo per ottenere informazioni sul fatto che il trattamento non causerà alcun danno.

Farmaci in crema, gel, schiuma o spray contenenti corticosteroidi possono essere utili nei casi di psoriasi lieve e moderata. Questi farmaci vengono utilizzati quotidianamente durante le riacutizzazioni e vengono utilizzati per periodi di tempo prolungati durante i periodi in cui la malattia non è presente. Luso a lungo termine di farmaci corticosteroidi potenti può causare un assottigliamento della pelle. Un altro problema che si verifica con luso a lungo termine è che il farmaco perde la sua efficacia.

Quando si esegue la terapia della luce (fototerapia), vengono utilizzati sia i raggi naturali che quelli ultravioletti di varie lunghezze donda. Questi raggi possono eliminare le cellule del sistema immunitario che hanno invaso le cellule sane della pelle. Nei casi di psoriasi lievi e moderati i raggi UVA e UVB possono avere un effetto positivo sul controllo dei disturbi.

Nella fototerapia, la terapia PUVA (Psoralene + UVA) viene applicata in combinazione con gli psoraleni. I raggi che possono essere utilizzati nel trattamento della psoriasi sono i raggi UVA con una lunghezza donda di 311 nanometri e i raggi UVB a banda stretta con una lunghezza donda di 313 nanometri. I raggi ultravioletti B (UVB) a banda stretta possono essere utilizzati su bambini, donne incinte, donne che allattano o anziani. Il sottotipo di psoriasi che risponde meglio alla fototerapia è la psoriasi guttata.

In alcuni casi, i medici possono preferire farmaci contenenti vitamina D. Anche il catrame di carbone è tra le opzioni di trattamento. Le creme contenenti vitamina D hanno leffetto di ridurre il tasso di rinnovamento delle cellule della pelle. I prodotti contenenti carbone possono essere utilizzati sotto forma di crema, olio o shampoo.

Nei casi gravi di psoriasi, oltre alla fototerapia vengono utilizzati farmaci sistemici e al trattamento vengono aggiunte anche creme applicate localmente. È importante mantenere la pelle umida e morbida. La terapia farmacologica sistemica è da preferire soprattutto nei casi di infiammazione articolare e coinvolgimento ungueale.

I farmaci antitumorali come il metotrexato e la ciclosporina, le forme di vitamina A note come retinoidi e i farmaci derivati ​​dal fumarato sono tra i farmaci sistemici utilizzati nel trattamento della psoriasi. Nei pazienti in cui si inizia un trattamento sistemico, devono essere eseguiti esami del sangue di routine e la funzionalità epatica e renale deve essere attentamente monitorata.

I farmaci retinoidi sopprimono la produzione di cellule della pelle. Non bisogna dimenticare che le lesioni psoriasiche possono ripresentarsi dopo la sospensione delluso di questi farmaci. I farmaci derivati ​​dai retinoidi hanno anche vari effetti collaterali, come linfiammazione delle labbra e la caduta dei capelli. Le donne incinte o che desiderano iniziare una gravidanza entro 3 anni non dovrebbero usare farmaci contenenti retinoidi a causa di possibili difetti congeniti.

Lo scopo dellutilizzo di farmaci chemioterapici come la ciclosporina e il metotrexato è quello di sopprimere la risposta del sistema immunitario. La ciclosporina è molto efficace nel controllare i sintomi della psoriasi, ma il suo effetto di indebolimento immunitario può predisporre la persona a varie malattie infettive. Questi farmaci hanno anche altri effetti collaterali, come problemi renali e ipertensione.

È stato osservato che si verificano meno effetti collaterali quando si utilizza metotrexato a basse dosi, ma non bisogna dimenticare che effetti collaterali gravi possono verificarsi anche con luso a lungo termine. Questi gravi effetti collaterali includono danni al fegato e interruzione della produzione di cellule del sangue.

Nella psoriasi ci sono situazioni che scatenano la malattia e la fanno esplodere. Tra questi rientrano tonsilliti, infezioni delle vie urinarie, carie, danni alla pelle dovuti a grattamenti, abrasioni e graffi, problemi emotivi, eventi dolorosi e stress. Tutte queste condizioni devono essere trattate adeguatamente. Anche i pazienti che ricevono supporto psicologico da psichiatri o psicologi rientrano tra gli approcci che possono essere utili.

La psoriasi è una malattia molto suggestionabile. I sentimenti positivi del paziente riguardo al miglioramento possono influenzare da vicino il decorso della malattia. È accettato che questi metodi alternativi applicati ai pazienti li sollevano psicologicamente e hanno un effetto di suggestione. Per questo motivo è importante che le persone affette da psoriasi siano sotto controllo medico e traggano beneficio dai metodi tradizionali.

La relazione tra abitudini alimentari e stile di vita e psoriasi non è stata ancora del tutto chiarita. Eliminare il peso in eccesso, evitare il consumo di prodotti contenenti grassi trans o naturali e ridurre il consumo di alcol sono cambiamenti nel piano nutrizionale che rispondono alla domanda su cosa fa bene alla psoriasi. Allo stesso tempo, i pazienti dovrebbero fare attenzione a quali alimenti consumano causando la riacutizzazione della malattia.

Lo stress è un importante fattore scatenante della psoriasi. Affrontare lo stress della vita può essere utile sia nel ridurre le riacutizzazioni che nel controllare i sintomi. Esercizi di respirazione, meditazione e pratiche yoga sono tra i metodi che possono essere utilizzati per il controllo dello stress.